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子宫肌瘤,不同分型不同治疗

子宫肌瘤虽然是一种常见良性的疾病,但对患者的影响差异较大,恰当的选择治疗方式,才能完美的解决患者诉求,达到良好的治疗效果。

我们先来看看子宫肌瘤的分型

子宫肌瘤,不同分型不同治疗

0型     

完全位于宫腔内的黏膜下肌瘤

1型

肌瘤大部分位于宫腔内,肌瘤位于肌壁间的部

分≤50%

2型

肌壁间突向黏膜下的肌瘤,肌瘤位于肌壁间的部分>50%

3型

肌瘤完全位于肌壁间,但位置紧贴黏膜

4型

肌瘤完全位于肌壁间,既不靠近突向浆膜层又不会突向粘膜层

5型

肌瘤突向浆膜,但位于肌壁间部分≥50%

6型

肌瘤突向浆膜,但位于肌壁间部分<50%

7型

有蒂的浆膜下肌瘤

8型

其他类型(如宫、阔韧带肌瘤)

子宫肌瘤,不同分型不同治疗

期待治疗

对于无症状的肌瘤可考虑期待观察。

子宫肌瘤,不同分型不同治疗

药物治疗

可用于围绝经期有症状但不愿意手术治疗者,或肌瘤较大、手术困难时术前药物治疗使肌瘤缩小以利于手术。

子宫肌瘤,不同分型不同治疗

手术治疗

1、子宫肌瘤导致经量过多,导致继发性贫血。

2、子宫肌瘤引起腹痛或性交痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛。

3、肌瘤体积较大出现膀胱、直肠等压迫症状。

4、因肌瘤造成不孕或复发生流产。

5、疑有肉瘤变。

子宫切除术

开腹手术

腹腔镜

并发症相对较少

子宫过大的患者不适合腹腔镜下切除

有恶性倾向时不建议腹腔镜下切除

阴式手术

围手术期并发症少

住院时间短

疼痛轻,恢复快

医疗费用低

手术视野小,手术难度大

对术者的操作技巧有较高要求

有意愿保留宫颈者可行次全子宫切除术

子宫肌瘤切除术

宫腔镜下肌瘤切除适用于

0型黏膜下肌瘤

1、2型黏下肌瘤、肌瘤直径≤5.0cm脱入阴道的子宫或子宫颈黏膜下肌瘤

对于3-7型子宫肌瘤,有明显的症状且有生育需求的女性,可选择腹腔镜下切除、开腹手术或阴式手术。

肌瘤直径大于12cm、数目大于5个或特殊部位肌瘤腹腔镜下操作困难时建议行开腹肌瘤剔除术。

当同时存在0~7型多发肌瘤,可选择宫腔镜联合腹腔镜手术进行肌瘤切除或宫腔镜联合开腹手术切除。

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