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卵巢功能减退,该如何诊断和助孕?

陈女士今年39岁。随着国家二胎政策的放开,全家人都催促她再生个二孩。她自己也想再要一个,可是试孕1年多了,还是没有怀孕。

去医院一检查,自己卵巢功能减退。那么像陈女士这种情况该怎么办呢?医生又会给出什么建议呢?

什么是卵巢功能减退?

美国疾病预防控制中心辅助生育协会(SART-CDC)对卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)定义是:由于年龄、遗传因素、医源性或手术原因导致的卵巢内存留卵子的质量和数量下降

年龄,卵巢功能减退的“大杀器”

引起DOR的因素包括遗传因素、年龄、生活环境、工作压力等,其中年龄是导致DOR的最主要因素。

为何年龄会导致DOR?

现有研究认为,卵原细胞的数量在娘胎时就已经决定了,数目有限。然而,女性青春期之后的每一个月经周期,都会有一部分卵原细胞参加卵泡成熟长跑、一去不复返,由此决定了女性的一生中,终有一天队员会跑完了,卵原细胞会被耗竭,即卵巢功能减退迟早会发生。

卵巢功能减退,该如何诊断和助孕?

另外,卵原细胞能否成为始基卵泡,始基卵泡能否进一步发育为成熟卵泡,还取决于女性全身状况以及卵巢微环境。全身状况和卵巢微环境均健康的女性,其体内的绝大部分卵原细胞都能被动员加入长跑比赛,而且每轮比赛都有冠军产生,这一类女性的生殖力良好。而全身状况或卵巢微环境差的女性,卵泡成熟的每个阶段都有可能出问题,或卵原细胞不能参赛,或参赛后无法跑到终点。

如何知道自己卵巢功能减退?

卵巢功能减退的最早征兆之一 —— 体重和体态改变.

卵巢的衰老明显早于全身的衰老,大多数女性在绝经期期间体重会增加4.5公斤,衰老后体重每年会增加0.9~1.4公斤。

卵巢功能减退,该如何诊断和助孕?

卵巢功能早衰,雌性激素变低分泌影响性功能、肤质、肤色和女性三围体态,使脸部发黄,体态臃肿,阴道发干,提早进入黄脸婆时期,即衰老来临。

卵巢功能减退的最早征兆之二——月经周期缩短和不孕

卵巢早衰的另一个表现,是月经周期缩短。FSH提前升高使卵泡发育加快,导致优势卵泡更早的募集,卵泡期缩短,临床表现为月经周期缩短。

卵巢功能减退,该如何诊断和助孕?

月经周期缩短,即卵泡期缩短就意味着卵巢储备功能下降,如果过去周期是35~40天,渐渐缩短到25~30天,就要警惕卵巢要老了。

自我国放开二孩以来,各医院妇科、生殖中心接诊到的DOR病人陆续增多。DOR患者迫切希望怀孕生子,那么,医生能否满足她们的愿望呢?

卵巢功能减退如何助孕?

DOR的概念提出在于提醒人们,加强关注这类患者的生育,同时应采取积极的助孕措施。

那么,对于卵巢功能减退的妇女,是否还有自然怀孕的机会?是做IUI(人工授精),还是做IVF(试管婴儿)为好?

大量对卵泡发育生理的研究证实,在DOR的妇女,卵泡的数量和质量是明显下降的,自然怀孕的几率明显低下,且流产和胎儿畸形的概率增加,但是并非绝对不能自然怀孕。

虽然对超过40岁的不孕患者,或卵巢功能减退的妇女,医生会推荐辅助生殖技术助孕,目的只是提供尽快怀孕的机会,而非唯一的“救命稻草”,试管婴儿技术并不能避免与年龄相关的染色体异常造成的流产。

因此对于DOR妇女,我们一边建议试管婴儿助孕,一边鼓励在助孕间隙积极试孕。助孕方法首推IVF。

DHEA和生长激素的添加,是迄今文献报道的有助于改善DOR者试管婴儿结局的辅助措施。

DOR同时也属于卵巢低反应,促排卵方案推荐温和刺激、微刺激或自然周期。对于伴有DOR的肿瘤患者,应该和生殖专科医生进行生育力保存咨询。

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