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输卵管阻塞为什么会不孕?

输卵管阻塞为什么会不孕?

了解病史、积极试孕后再做检查

在医生判断是否为输卵管阻塞时,并不是直接做输卵管造影检查,而是要在详细询问病史后,如需进一步核实时才会推荐使用。那么哪些病史是可能影响到输卵管的呢?

①流产史:不管是人流、药流还是自然流产都是输卵管阻塞的隐患,因为流产的胚胎是一个良好的细菌培养剂,造成输卵管的炎症、积水、梗阻,最终造成不孕,所以建议大家不要无谓做这些流产手术。

②盆腔炎症性疾病、盆腔手术史:慢性阑尾炎、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症或盆腔外科手术造成的炎症状态,都可能造成粘连,导致输卵管闭塞梗阻。

③结核史:结核病在较发达地区已经灭绝,但近两年在一些欠发达地区有抬头趋势。大家不要以为结核病只发生在肺部,其实它是一种通过血液和淋巴播散的疾病,特别容易影响到整个盆腔,造成输卵管结核和梗阻,所以某些地区也要积极排查该病。总之,在医生的问诊中,如果得知有这些因素存在,便会积极建议患者检查输卵管。

其次,医生不推荐急于做检查,而是要给患者一个自己试孕的时间。年轻的患者一般试孕一年以上,年龄偏大的患者试孕半年左右。如果在这个时间段内未能自然受孕,可以先检查输卵管,不要耽误年龄较大患者的怀孕时机。

输卵管造影检查没有损伤不影响怀孕

很多患者担心输卵管造影检查会不会损伤子宫,这个担心是不必要的。造影剂注入宫腔时,冲刷作用可能会损伤一点子宫内膜,但我们也知道子宫内膜每个月都会自行脱落形成月经,所以这一点儿损伤对人体是没有任何影响的。另外,还有患者担心X光会影响下一步的怀孕,的确,一次X光下的输卵管造影后,患者最好需要休养3个月再试孕。现在还有一些新的输卵管造影技术,是采用四维超声立体成像的新技术,我们医院采用的就是这种造影技术。大家知道超声的辐射量是很小的,孕期产检时孕妇都要做该检查,可想它的安全性。所以患者只有在做检查的当月不要试孕,第二个月就可以尝试了。而且现在所用的超声下造影剂本身是一些微粒化的蛋白质,蛋白质是人体的组成部分,所以也没有什么毒副作用。

输卵管积水患者做试管婴儿前必须手术治疗?

对于有输卵管阻塞的患者,即使已经决定做试管婴儿了,也不能对所有的输卵管问题都放任不管了。特别是对于伴有输卵管积水的患者,做试管婴儿之前必须先手术治疗。为什么呢?首先,因为积水都是由炎症引起的,而输卵管又与宫腔相通,一旦积水进入宫腔就会将大量的炎性物质带入其中,这些炎性物质会影响到胚胎的着床。不仅如此,积水进入宫腔还可能将胚胎冲走。

所以对于有输卵管积水的患者,在做试管婴儿前医生会建议其将输卵管结扎或者切除。因为输卵管和卵巢的血液供应来自同一条动脉,回流也是同一条静脉。手术中医生会小心地将血管分离好,尽量不去破坏卵巢的血液供应,尽量不影响其功能。但是我们知道每个人的血管走形分布情况不同,医生也无法保证每一次手术都不会影响到卵巢功能。所以在输卵管手术后要把握好时机,尽快进入试管婴儿周期。

那么下面的问题就是如何将前面提到的影响试管婴儿成功率的因素都排除掉。我们会对男女双方进行身体状况和生殖功能的评估,有问题解决问题,再进入试管婴儿周期,争取一次成功。简单介绍一下如何进行评估。

1、卵巢功能检测:

卵巢功能检测一般包括这样几种:①激素六项检查:月经来潮后的第2~4天早上空腹抽血检查。目的是检测促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)6项指标,来了解女性内分泌功能;②窦卵泡计数:通过超声观察基础窦卵泡(窦卵泡是在成熟卵泡出现之前的形态,正常女性每个月能出现6~10个窦卵泡)数目以评估卵巢功能;③抗缪勒氏管激素(AMH)检测:AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙,胎儿时期的女宝宝从9个月起便开始制造AMH,卵巢内的小滤泡数量越多,AMH的浓度便越高;反之,当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗,AMH浓度也会随之降低。结合这几项检查结果,对患者的卵巢功能情况,医生就心中有数了。

2、精子检查:

在生育方面我们不能忽视男性因素,不要等到发现培育出来的胚胎质量不好,才回头检查男方。精子检查一般至少要查两次,如果不正常,或者说两次差别较大,才会再查第三次。检查内容包括:染色体检查,精浆生化检查,精子受精能力等。还要注意男方有没有其他影响胚胎质量的情况,如双侧精索静脉曲张,生活方式非常不健康,过度肥胖,有糖尿病、高血压病史,这些可能影响到胚胎质量。所以我们建议这些男士先进行调整治疗,再进行试管婴儿。患有重度少弱精症的患者治疗起来比较困难,但因为一个卵子只要一个精子就够了,所以患者经过一定的治疗,只要有健康精子出现,我们就可以进入试管婴儿的周期。

3、子宫内膜的评价:

①B超检查:在临近排卵的时候做B超检查,对子宫内膜的厚度、形态的判断比较准确。②宫腔镜检查:宫腔镜检查更为准确。可以在内窥镜下直观看到宫腔里面的情况,如息肉、粘连、炎症、出血点等等。宫腔病变有时治疗起来相对比较困难,如粘连尤其是较重的粘连,在分离后可能还会反复。粘连往往都是以前的手术操作,尤其是人流刮宫造成的。宫腔镜还可以发现炎症,口服的抗生素很难到达宫腔,药物到不了作用部位就很难有治疗效果。所以,提醒大家要爱惜子宫,更要注意避免炎症感染。

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