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做试管一定要促排吗?

做试管一定要促排吗?

试管婴儿的过程主要是通过控制性卵巢刺激(controlled ovulation stimulation,COS)即我们通常所说的促排卵,诱导多个卵泡发育、成熟,取卵后使卵子与精子在体外受精后,在实验室培养成胚胎,新鲜移植进宫腔,或者冷冻保存以待合适的时机再移植回宫腔内。

那么要回答这个问题,首先我们先设想一下,不进行促排的试管婴儿是什么样的。那么对于正常人来说,一般每个月经周期只会有一个优势卵泡发育成熟。因此我们在取卵的这一步,最多只能取到一颗成熟卵。而接下来的体外受精,胚胎培养过程,用我们常跟患者说的话就是,这些卵子就像小孩上学一样,一步步往前走,有些就会慢慢的被淘汰了,最后能成可利用的胚胎的一般都会是少数的精英。可想而知,如果只取一枚卵,只有一颗“独苗苗”,那么一步步往前走,就极有可能会出现被淘汰,最后无可利用胚胎的情况。这样的话患者这一周期的期待就都落空了,那么接下来继续不促排卵的话,一次次的取单个卵,一次次重新上面的”独苗苗”经历的过程,患者会遭受极大的痛苦。

做试管一定要促排吗?

而有了控制性卵巢刺激那就不一样了,一周期内多个卵泡发育成熟,取一次卵就获得多个卵子,就像好几个小伙伴们一起去上学,最后这群小伙伴中出现精英的概率自然比“独苗苗”要大多了。因此试管婴儿的促排卵可以获得更多的卵,给患者更多的机会获得可利用胚胎,提高患者最终的抱婴率,大大减轻了患者的痛苦。

当然临床中确实存在一小部分卵巢功能减退的特殊患者,卵巢储备能力极差,可能会用到自然周期即非促排卵的取卵,这也是受其卵巢功能等临床特征限制而选取的方案。此外促排卵治疗还存在一些相对禁忌症,例如患有性激素相关的恶性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌)的患者在肿瘤治疗的前后要慎用促排卵治疗,或者有血栓栓塞家族史或者血栓形成倾向的患者也要慎用促排卵药物。

因此,做试管婴儿,除一些极为特殊的患者之外,都是要进行控制性促排卵的。试管婴儿中的促排卵技术可以减轻患者痛苦,提高患者获卵数,可利用胚胎数,同时也是试管婴儿能帮助患者成功妊娠的重要原因之一。

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