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多囊卵巢综合征两细胞两促性腺激素的生理变化

1994年,Hillire提出两细胞两促性腺激素理论。卵泡刺激素(FSH)作用于颗粒细胞,使颗粒细胞增殖,刺激颗粒细胞出现黄体生成素(LH)受体,合成芳香化酶和抑制素,在卵泡的募集、选择和优势化中发挥作用。LH作用于卵泡膜细胞产生雄激素,为颗粒细胞中的芳香化酶合成雄激素提供底物,在卵泡中、晚期与FSH一起作用于颗粒细胞,诱发局部抑制素B和生长因子的产生,促进卵泡成熟,参与优势卵泡的选择,非优势卵泡的负选择,排卵和支持黄体。FSH和LH协同作用实现正常月经周期的单卵泡排卵。

多囊卵巢综合征两细胞两促性腺激素的生理变化

多囊卵巢综合征(PCOS)有很多无法解释的生理变化,越来越多的证据显示雄激素过度产生发挥着重要作用,促进了疾病的发生发展。LH分泌增多和加强的膜细胞反应性促使卵巢产生过多的雄激素。雄激素的过度产生会抑制PCOS患者类固醇对下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲生成的负反馈效应,从而产生快速LH脉冲频率。另外,雄激素增多与男性型肥胖相关,内脏脂肪堆积和血脂异常,这些均会加剧胰岛素抵抗。同时,高雄激素血症、肥胖和高胰岛素血症又会降低性激素结合蛋白,从而增加睾酮的生物活性。最后,雄激素增多会直接作用于卵巢,增加卵泡数量,卵泡体积,也会加强颗粒细胞对卵泡刺激素(FSH)的反应性。PCOS女性患者的窦卵泡颗粒细胞FSH的升高,提示局部过度雄激素暴露会加剧这个过程,促成了卵泡数量和体积的增加。

引自:

乔杰主编《多囊卵巢综合征》,北京大学医学出版社,2010,1

陈子江主编《生殖内分泌学》,人民卫生出版社,2016,10

郁琦主编《多囊卵巢综合征——郁琦2017观点》,科学技术文献出版社,2017,5

刘嘉茵主编《多囊卵巢综合征——基础与临床》第2版,人民卫生出版社,2018,9

Jerome F. Strauss III、Robert L Barbieri主编 乔杰主译《生殖内分泌学》,科学出版社,2019,1

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