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它低不紧会影响好孕,怀上了还容易流产?

它指的是AMH,又称抗缪勒氏管激素,是一种由卵巢小卵泡的颗粒层细胞所分泌的一种糖蛋白。它是转化生长因子-b家族的成员之一, 主要由小于8mm的窦卵泡的颗粒细胞分泌,初级卵泡和次级卵泡的颗粒细胞也分泌少量AMH。而原始卵泡、大于8mm的窦卵泡和成熟卵泡不分泌AMH。所以其水平高低与卵巢内卵泡数量有直接关系。

它低不紧会影响好孕,怀上了还容易流产?

AMH是广大妇产科和生殖医生进行卵巢功能评估的有力工具,是测定女性卵巢功能的新利器。
AMH检测有怎样的临床意义?
评估卵巢储备功能
AMH值会随着卵巢功能的变化呈起伏变化。AMH浓度越高,间接说明卵巢内原始卵泡的库存量越大,生育能力自然就较强。AMH降低时,代表卵巢正在老化,表示女性生育力的衰退。

辅助生殖技术
AMH水平能够预测卵巢反应性,可根据AMH数值来判断使用促排卵药物的用量,在一定程度上可提高妊娠率,降低并发症的危险因素。

此外,AMH 预测卵巢过度刺激综合征(OHSS)优于年龄和 BMI,发生OHSS患者的基础AMH 较正常人高6倍,提示AMH可能提前预测OHSS。
多囊卵巢综合征
PCOS是人群中最常见的生殖内分泌紊乱疾病。临床研究发现,PCOS 患者血清 AMH 水平高于正常水平 2~3 倍,因此血清AMH 水平今后可能会成为 PCOS 诊断标准之一。
卵巢功能早衰
卵巢功能早衰患者血清 AMH 水平明显低于正常同龄女性,与绝经期妇女水平相当。由于 AMH 不仅由小窦卵泡产生,即使彩色超声检测不到的小卵泡同样可以分泌,且其分泌与月经周期无关,不参与下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈调节,因此 AMH有望成为早期预测 POF发病的临床指标。

AMH与流产之间有相关性吗?
有研究表明AMH与受精率、胚胎种植率、临床妊娠率以及活产率呈正相关,但这一结论尚有争议。
早期有研究发现,AMH是可用于预测活产率及获卵数的卵巢标志物。LaMarca等发现,AMH浓度处于0.4~2.8ng/ml和<0.4ng/ml的时候获得活产率分别比>2.8ng/ml的患者的活产率低44%和86%。

最近Lyttle Schumacher BM等进行了一项研究,评估了533名年龄在30-44岁之间自然受孕的女性(无多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症和不孕史),AMH水平与流产之间的关系,结果显示随着AMH水平的增加流产率降低(95% 可信区间[CI], 0.73, 0.94),卵巢储备严重减少的女性(AMH ≤ 0.4 ng/mL),其流产风险是AMH ≥ 1 ng/mL女性的2倍。表明AMH水平与流产风险呈负相关,卵巢储备严重减少的女性流产风险增加。

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